Contribución a la restauración y el mantenimiento de obras de importancia histórica, cultural y social de la ciudad de La Habana / Contribution to the restoration and maintenance of works of historical, cultural and social importance of the city of Havana

RESUMEN Entre las aplicaciones de la Ciencia e Ingeniería de Materiales que realiza el Centro de Aplicaciones Tecnológicas y Desarrollo Nuclear CEADEN está el apoyo mediante varias técnicas físicas a la restauración y el mantenimiento de estructuras y objetos de la ciudad de La Habana que poseen interés histórico, cultural y social . En el presente trabajo es abordado el campo de la Defectoscopía, en lo cual los Ensayos no destructivos aplicados tributaron a la restauración del patrimonio cultural, a la mejora de instalaciones deportivas de la capital y, en mayor medida, a la seguridad de instalaciones de interés social como son los parques de diversión. En ese sentido se presentan la inspección de estructuras en el marco de la restauración de la Sala Cabildo del Museo de la Ciudad de La Habana en el Palacio de los Capitanes Generales en La Habana Vieja; el diagnóstico de uniones soldadas durante la restauración de la iluminación y la instalación de la pantalla gigante del Estadio Latinoamericano del Cerro y la Inspección realizada sistemáticamente en mantenimiento a elementos críticos de equipos de los parques de diversión.

ABSTRACT Among the applications of Materials Science and Engineering carried out by the Center for Technological Applications and Nuclear Development (CEADEN) / Centro de Aplicaciones Tecnológicas y Desarrollo Nuclear CEADEN is the use of various physical techniques to support the restoration and maintenance of buildings and other work objects of historical, cultural and social interest in Havana city. The field of Defectoscopy is addressed in this paper, where the applied Nondestructive testings also contributed to restore the cultural heritage, to upgrade the structural conditions at an important sport facility in Havana, and in a greater extent, to the safety of facilities of social significance, such as amusement parks. In this regard, three examples are presented: the inspection of structures during the restoration of the City Hall in the Museum of the Havana City at the Palace of Captains General; the welded joints testing during the restoration of the lighting system and the installation of the digital screen at the Latin American Stadium in Cerro municipality; and finally, the inspection systematically performed at maintenance works to critical elements and related devices at amusement parks.

Diversidad haplotípica del exón xii del gen dopamina p-hidroxilasa en tres razas bovinas / Haplothic diversity of exon xii of the dopamine p-hydroxylase gene in three cattle breeds

Los polimorfismos en el gen dopamina p-hidroxilasa (DBH) se asocian con el temperamento en los bovinos. En 16 animales de la raza criolla colombiana Blanco Orejinegro (BON), 20 Brahman (BRA) y 16 de Ganado de lidia (GLI), se evaluaron los polimorfismos del exón xii del gen DBH mediante secuenciación. Se encontraron 13 haplotipos, 6 en BON, 9 en BRA y 2 en GLI. El haplotipo H2 fue el más frecuente (0,615) y se encontró en las tres razas, mientras los haplotipos H6 y H9 fueron compartidos entre BON-BRA y BRA-GLI, respectivamente. La mayor diversidad genética (DG: 0,915 ± 0,04) y nucleotídica (DN: 0,011 ± 0,006) se encontró en la raza BRA, seguida por BON (DG: 0,700 ± 0,12; DN: 0,008 ± 0,004) y GLI (DG: 0,350 ± 0,14; DN: 0,0011 ± 0,001). Si bien el test de D-Tajima fue mayor que cero, no fue significativo (P > 0,05) en BON y BRA, pero en la raza GLI presentó un valor de -1,92 (P < 0,05). El análisis de varianza molecular mostró una variación entre las razas de 23,9% y una estructura poblacional (F^) de 0,23 (P < 0,001). Los mayores valores del coeficiente de coancestría se presentaron entre GLI y BRA (0,52) y entre GLI y BON (0,22). Se concluye que la raza GLI tiene baja diversidad en el gen DBH en comparación con las razas BON y BRA, que hay efectos de la selección natural en BON y BRA mientras que en la raza GLI se evidencia un barrido selectivo reciente y no a favor del temperamento.

Polymorphisms in the dopamine p-hydroxylase gene (DBH) have been associated with temperament in cattle. In 16 animals of Colombian creole breed Blanco Orejinegro (BON), 20 Brahman (BRA) and 16 fighting bulls (GLI), polymorphisms of exon xii of the DBH gene were evaluated by sequencing. 13 haplotypes were found, 6 in BON, 9 and 2 in BRA and GLI respectively. Haplotype H2 was the most frequent in the whole population (0,615) and it was found in all breeds. Haplotypes H6 and H9 were shared between BON-BRA and BRA-GLI, respectively. The greatest value of genetic (DG: 0.915 ± 0.04) and nucleotide (DN: 0.011 ± 0.006) diversity, was found in BRA, followed by BON (DG: 0.700 ± 0.12; DN: 0.008 ± 0.004) and GLI (DG: 0.350 ± 0.14; DN: 0.0011 ± 0.001). The D-Tajima test was greater than zero, but not significant (P > 0.05) in BON and BRA, GLI presented a value of -1.92 (P < 0.05). The analysis of molecular variance showed a variation between the breeds of 23.9% and a poblacional structure (F$t) of 0.23 (P < 0.001). The highest values of the coancestry coefficient were presented between GLI and BRA (0.52) and between GLI and BON (0.22). It is concluded that the GLI race has low diversity in the DBH gene compared to BON and BRA, that there are effects of neutral selection in BON and BRA breeds, whereas, in the GLI and not in favor of temperament.

Descripción del uso de medicamentos gastroprotectores en pacientes con polifarmacia en una población colombiana, a partir de bases de datos transaccionales / Descriptive Analysis of Transactional Database Date on the Use of Gastroprotective Drugs in Patients With Polypharmacy in a Colombian Population

Objetivo: el objetivo de este estudio fue describir y analizar los patrones de prescripción de fármacos antiulcerosos, los factores asociados a su prescripción y su costo en pacientes ambulatorios polimedicados en un período de 6 meses, en una Entidad Promotora de Salud (EPS) colombiana a nivel nacional. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, basado en registros electrónicos de prescripción de medicamentos ambulatorios de 2 458 447 afiliados. Se incluyeron pacientes con prescripción de 5 o más fármacos por mes y se excluyeron aquellos cuyos registros transaccionales no tenían información completa para su análisis. Se evaluó la asociación entre prescripción de fármacos antiulcerosos y factores que justifican su prescripción mediante los odds ratio (OR) calculados a partir de un modelo de regresión logística. Resultados: de 2 458 447 afiliados, 60 671 pacientes estuvieron polimedicados mensualmente; 40% tuvieron fármacos antiulcerosos y 70% fármacos gastrolesivos. De los gastroprotegidos, 47% fueron adultos mayores y 12% tuvieron asociado diagnóstico de riesgo gastrointestinal superior. Gastroprotección no justificada en 35% de los pacientes polimedicados, representando $75 millones de pesos colombianos (COP) mensuales. No hubo asociación estadística entre la prescripción de antiulcerosos y factores que justifiquen su prescripción (OR: 1,13; IC 95%: 1,00-1,27). Conclusión: ante la falta de asociación entre la prescripción de fármacos antiulcerosos y los factores que la justifican, es probable que su prescripción se haya realizado por la polifarmacia per se. Se recomienda optimizar la gastroprotección y reservarla a pacientes con más de un gastrolesivo y riesgo gastrointestinal superior, estén estos polimedicados o no.

Objective: The objective of this study was to describe and analyze patterns of use of prescription ulcer drugs, factors associated with prescriptions by physicians, and costs for outpatients With polypharmacy at a Colombian healthcare promotion entity (EPS) over a six-month period. Methodology: This is a retrospective and descriptive cross-sectional study based on electronic records of drugs prescribed to 2,458,447 outpatient members. Patients who took five or more prescription drugs per month were included. Patient were excluded if their records in the transactional data were not complete enough for analysis. Associations between anti-ulcer drugs and factors justifying their prescription were evaluated by the odds ratio (OR) which was calculated from a logistic regression model. Results: Of the 2,458,447 affiliates of the EPS, on average 60,671 patients had polypharmacy each month: 40% used anti-ulcer drugs and 70% used gastro-damaging drugs. Of the gastroprotected patients, 47% were elderly and 12% had associated diagnoses of upper gastrointestinal risk. Gastroprotection was not justified in 35% of patients with polypharmacy. This represents 75 million Colombian pesos every month. There was no statistical association between prescription of anti-ulcer drugs and factors that justify their prescription (OR: 1.13; 95% CI: 1.00 to 1.27). Conclusion: Given the lack of association between prescription of anti-ulcer drugs and factors which justify such prescriptions, it is likely that prescriptions contribute to polypharmacy per se. We recommended optimizing gastroprotection by reserving it for patients with more than one gastrointestinal lesion and with upper gastrointestinal risks whether or not they have polypharmacy.

Manejo odontopediátrico de pacientes con enferemedad de Von Willebrand. Reporte de un caso clínico / Dental management of patient with von Willebrand disease, Report of a case

La enfermedad de Von Willebrand es de origen autosómica dominante que se caracteriza por sangrado prolongado con recuento plaquetario normal debido a una deficiencia cualitativa o cuantitativa del factor Von Willebrand, que es una proteína necesaria para iniciar la adherencia plaquetaria al subendotelio e iniciar el proceso hemostático. Una deficiencia de este factor causa sangrados prolongados de diferente intensidad. Reporte del caso: Se presentó al Hospital del Niño DIF, Hidalgo, un paciente masculino de7 años 6 meses de edad, el cual fue diagnosticado a los 4 años con enfermedad de Von Willebrand y remitido para realizar exodoncias dentales. El paciente no contaba con subtipo de la enfermedad. Se decide realizar la rehabilitación integral en quirófano transfundiendo crioprecipitados. Debido a la presencia de lesiones cariosas de diversos grados y evidencia de infección de origen apical, se realizaron 4 tratamientos pulpares, 4 coronas de acero cromo y 3 extracciones con medios hemostáticos y sutura de heridas. Conclusiones: La rehabilitación odontológica bajo anestesia general de este paciente se consideró exitosa, ya que se realizó en una sola cita, transfundiendo crioprecipitados, sin tener complicaciones durante el procedimiento...

The Von Willebrand disease is an autosomal dominant origin characterized by prolonged bleeding with normal platelet count due to a qualitative or quantitative deficiency of Von Willebrand factor, a protein required to initiate platelet adhesion to sub-endothelium and initiate the process hemostatic. A deficiency of this factor causes prolonged bleeding of varying intensity. Case report: A male patient 7 years 6 months old, was presented to the Hospital del Niño DIF, Hidalgo, who was diagnosed at age 4 with Von Willebrand disease and referred for dental extractions. The patient had no disease subtype. It was decided to perform comprehensive surgical rehabilitation transfusing cryoprecipitate. Due to the presence of carious lesions of diverse degrees and evidence of infection of apical origin, 4 pulp treatments, 4 chrome steel crowns, 3 extractions were realized with hemostatic and wound closure means. Conclusions: The dental rehabilitation under general anesthesia in this patient was considered successful, as was done in one appointment, and transfusing cryoprecipitate, without complications during the procedure...

Tratamiento multimodal del condrosarcoma mesenquimal del hueso temporal: reporte de un caso / Multimodal handling of mesenchymal chondrosarcoma in temporal bone: case report

Se presenta una paciente de 15 años de edad con el diagnóstico de condrosarcoma mesenquimal de hueso temporal derecho con infiltración del músculo temporal y de la duramadre de la fosa media, desplazamiento del lóbulo temporal sin infiltración de parénquima cerebral, diagnosticada en enero del 2010, la cual recibió tratamiento quirúrgico con resección total de la lesión mediante craneotomía temporal, radioterapia de intensidad modulada y quimioterapia como tratamiento coadyuvante.

A 15 year-old patient is present with the diagnostic of a mesenchymal chondrosarcoma of the temporal bone with infiltration of the temporal muscle and with to scroll up of the temporal lobe on January 2010. She had got a temporal craniotomy a radical insensitive modulate radiotherapy and chemotherapy as adjuvant treatment.

Prevalencia de intervenciones de terapia ocupacional en un hospital de agudos / Prevalence of occupational therapy interventions in an acute hospital

El objetivo del presente trabajo consiste en conocer el proceso de tratamiento de terapia ocupacional en las áreas de consultorios externos de reumatología e internación de Clínica Médica y Unidad de terapia intermedia del Hospital Tornú. Metodología: estudio descriptivo y comparativo, observacional, retrospectivo, transversal, cuantitativo; instrumento: fichas de registro de evaluación y evolución internas de la Residencia. Resultados: la intervención más prevalente fue: uso terapéutico de las actividades y ocupaciones con un 41,04 por ciento en internación y 47 por ciento en reumatología. Entre estos se destacan las métodos preparatorios con un 56,33 por ciento en internación y un 84,7 por ciento en reumatología. Se observó diferencia significativa en la interconsulta con 28.32 por ciento en internación y 5 por ciento en reumatología. Por último, el motivo de alta más frecuente en internación fue alta médica con el 56 por ciento (n:43), seguido de cumplimiento de objetivos con el 16, 4 por ciento (n: 10), y el menos frecuente fue negativa con el 1,6 por ciento (n: 1). En reumatología solo se registraron dos motivos abandono de tratamiento con el 65 por ciento (n: 43) y cumplimiento de objetivos con el 34 por ciento (n: 22). Conclusiones: la intervención que más prevaleció en ambas áreas se debe al gran porcentaje de métodos preparatorios, siendo mayor en reumatología dado que éstos se vinculan con el alivio sintomático. La interconsulta no se realizó con la frecuencia necesaria que requiere la complejidad del paciente agudo, por lo que consideramos relevante plantear estrategias de comunicación con el equipo.

The aim of this study is to know the process of occupational therapy treatment given to rheumatology outpatient, and Clinical and Medical Intensive Care Unit inpatient of Tornú Hospital. Methodology: descriptive, comparative, observational, retrospective, cross-sectional and quantitative instrument; Residence registration evaluation forms and internal evolution. Results: the most prevalent intervention was the therapeutic use of occupations and activities with 41.04 percent in inpatient and 47 percent in outpatients (rheumatology). Among these the preparatory methods are highlighted in both areas with a 56.33 percent in inpatients and 84.7 percent in outpatients (rheumatology). A significant difference was found in interconsultation with a 28.32 percent in inpatients and 5 percent in outpatients (rheumatology). Lastly, the most frequent reason for discharge from occupational therapy treatment in inpatients was clinical discharge with 56 percent (n = 43), followed by goal achievement 4 percent (n = 10), and the least frequent was denial to receive treatment 1, 6 percent (n = 1). Only two reasons were identified in rheumatology: non-compliance with treatment 65 percent (n = 43) and goal achievement with 34 percent (n = 22). Conclusions: the most prevalent intervention in both areas is due to the large percentage of preparatory methods used, being higher in rheumatology since these are associated with symptomatic relief. The interconsultation was not performed with the frequency required by the acute patient´s complexity. According to these results we consider relevant to develop new communication strategies with the team.

CALIDAD MICROBIOLÓGICA DE PROPÓLEO CRUDO Y SÓLIDOS SOLUBLES DE EXTRACTOS DE PROPÓLEOS DE Apis mellifera EN COLOMBIA / RAW PROPOLIS MICROBIOLOGIC QUALITY AND SOLUBLE SOLIDS OF Apis mellifera PROPOLIS EXTRACTS IN COLOMBIA

Se tomaron cincuenta y nueve muestras de propóleo crudo recolectadas en tres orígenes geográficos de Colombia, a las cuales se les realizó control de la calidad microbiológica, y se determinó el porcentaje de extracto seco obtenido de las extracciones etanólicas de propóleo (EEP) al 70 y 96%. Se cuantificaron los grupos indicadores mesófilos aerobios, coliformes totales, coliformes fecales, Staphylococcus sp., mohos y levaduras, y se encontraron conteos en promedio de 93x10³; 79x10²; <1; 94; 10x10(4) UFC/g, respectivamente. La detección de patógenos se realizó para Escherichia coli y Staphylococcus aureus, los cuales estuvieron presentes en el 4 y 2% de las muestras, respectivamente. Los hallazgos microbiológicos se compararon con normas de calidad de Japón, Perú y El Salvador; se encontró que el grupo indicador mohos y levaduras fue el más crítico, donde 92 a 94% de las muestras evaluadas estuvieron por fuera de los límites exigidos por estas normas. Los resultados indican que las extracciones con etanol al 70 y 96% de propóleos colombianos, en promedio obtuvieron 93,0 y 175,3 mg/ml de extracto seco, respectivamente. La concentración de extracto seco se comparó con la normatividad existente en Brasil, Argentina y Japón. Para la norma más exigente, que corresponde a la brasileña, se hallaron porcentajes de cumplimiento del 53,4 y 56,1% para EEP 70 y 96%, respectivamente, y para la norma de Japón se encontraron aceptables 75,9 y 69,7% de los EEP 70 y 96%, respectivamente. Los resultados están asociados al origen fitogeográfico y a la producción no especializada de propóleos. En este estudio se incluyeron muestras de propóleo crudo de países como Bélgica, Chile, Cuba y Nueva Zelanda.

Raw propolis samples from three different geographical origins were submitted to the microbiological quality tests and to the extraction of the dry matter using two ethanol extracts (70 and 96%). The aerobic mesophile, total coliforms, fecal coliforms, Staphylococcus sp., molds and yeasts indicator groups were quantified, finding in average 93x103; 79x102; <1; 94; 10x104 CFU/g respectively. The pathogen detection was made for Escherichia coli obtaining 51 samples free of the pathogen and 2 samples with presence of it, and for Staphylococcus aureus, which were present in 4 and 2% of the samples respectively. The microbiologic results were compared with the quality standards of Japan, Peru, and El Salvador, finding that the indicator groups molds and yeasts was the most critical, where 92 to 94% of the evaluated samples were off limits of the international standards. These results show that the ethanol extracts made at concentrations of 70 and 96% of Colombian propolis, obtained in average 93.0 and 175.3 mg/ml of dry extract respectively. The concentration of dry extract was compared with the standards of Brazil, Argentina and Japan. For the most strict standard, which is the Brazilian, there were found complying percentages of 53.4 and 56.1% for propolis ethanol extracts (PEE) of 70 and 96% respectively and for the Japan standard they were found acceptable 75.9 and 69.7% of the PEE 70% and 96% respectively. The results are linked to the flora, geographical origins and to the non specialized production methods. This study included raw propolis samples from countries such as Belgium, Chile, Cuba and New Zealand.

Sordera súbita: estudio retrospectivo sobre 40 casos ingresados en nuestro hospital / Sudden deafness: a retrospective study of 40 cases admitted to our hospital

Introducción: La sordera brusca es una pérdida súbita de audición a nivel neuro-sensorial, por causas desconocidas, y con mal pronóstico funcional. Las causas son desconocidas, lo que genera múltiples hipótesis y discusiones sobre esta patología. Objetivo: Evaluar los factores asociados al pronóstico y determinar los aspectos terapéuticos que influyen en el pronóstico de estos pacientes. Material y método: Revisamos las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de sordera brusca durante un período de estudio de 4 años, y calculamos las frecuencias de las diferentes variables consideradas como relevantes; realizamos análisis bivariante y una comparación de las distribuciones mediante test de ANOVA y un análisis multivariante con regresión logística y lineal múltiple. Resultados: Analizamos 40 casos. Consideramos factores como el oído afectado, antecedentes cardiovasculares, HTA, diabetes, dislipemia, tabaco, hemoglobina, hematocrito, las circunstancias temporales y geográficas, de las que ninguna de ellas resultaron significativas para la recuperación. Tras el análisis de otros factores, encontramos un predominio de casos en verano y otoño (90 por ciento) frente a invierno y primavera (10 por ciento). El uso del famciclovir estuvo asociado a mayor probabilidad de recuperación completa OR 21,164 [1,265-374,47]. Por el contrario, estuvieron ligados a una menor probabilidad de recuperación completa: el tratamiento con medicina hiperbárica OR 0,013 [0,001-0,433], la curva audiométrica descendente OR 0,164 [0,032-0,533], y la presencia de vértigo asociada a acúfenos OR 0,158 [0,08-1,015]. La aspirina mejoró la recuperación de decibelios media 24,3 db IC 95 por ciento [1,00-47,61]. Conclusiones: El estudio es una serie retrospectiva cuyo análisis multivariante muestra que el famciclovir y el AAS tienen un efecto estadísticamente beneficioso en el tratamiento de la sordera súbita...

Introduction: The sudden deafness is a sudden loss of hearing at the neuro-senso-rial, for unknown reasons, and bad functional prognosis. The cause is unknown, generating multiple hypotheses and discussions on this topic. Aim: To evaluate the factors associated with prognosis and determine therapeutic aspects that influence the prognosis of these patients. Matherial and method: We reviewed the medical records ofpatients diagnosed with sudden hearing loss during a study period of 4 years, and calculate the frequencies of the different variables considered relevant; performed bivariate analysis and a comparison of the distributions byANOVA and a multivariate analysis with logistic regression and multiple lineal. Results: We analyzed 40 cases. We consider factors like the affected ear, cardiovascular history, hypertension, diabetes, dyslipidemia, snuff, hemoglobin, hematocrit, temporal and geographical, of which none were significant for recovery. After analysis of other factors, we found a predominance of cases in summer and autumn (90 percent) compared to winter and spring (10 percent). Use of famciclovir was associated with greater likelihood of complete recovery OR 21.164 [1.265 to 374.47]. On the contrary, were linked to a lower linked to a lower likelihood of full recovery: treatment with hyperbaric OR 0.013 [0.0010.0433] OR descending audiometric curve [0.164 0.032 to 0.533] and the presence of vertigo associated with tinnitus OR o.158 [0.08 to 1.015]. Aspirin improved recovery of 24.3 db decibel half 95 percent CI [1.00 to 47.61]. Conclusions: The study is a retrospective multivariate analysis which shows that famciclovir and aspirin have a statisfically beneficial in the treatment of sudden deafness, which in our sample is more frequent in summer and autumn. Biased studies are needed on these results may provide new hypotheses for treatment.

Morphology, histology and histochemistry of the digestive system of South American Catfish (Rhamdia quelen) / Morfología, histología e histoquímica del tubo digestivo del Bagre Sudamericano (Rhamdia quelen)

The purpose of the present work was the anatomical, histo logical and histochemical description oí Rhamdia quelen juvenile digestive system. Samples of gut were fixed, dehydrated and included in paraffin and then stained with haematoxylin and eosin. For the identification and differentiation of mucosubstances the preparations were treated with Periodic Acid Schiff, Alcian Blue pH 0,4 and 2,5 andPAS/AB pH 2,5. Anatomical details of the oesophagus were like a short tube with primary and secondary mucous folds. The stratified epithelium is composed of three cellular types: small cells, abundant goblet cells with acid and neutral mucosubstances (MS) and large acid cells. The stomach is J-shaped and its mucosa presents broad and deep folds in relaxing state. Histologically, the stomach shows three different regions: cardiac, fundic and pyloric region. The luminal surface of the epithelium consists of a layer of secretory columnar cells of neutral MS. Tubuloacinar glands were surrounded by connective and muscular smooth fibers bundle. The intestine extends from the stomach until the anus, and four different sections can be distinguished: ascending, descending, convoluta and terminal straight. It was identified a simple columnar epithelium mainly composed by two cellular types: absorptive cell and goblet cell neutral MS secretory. On the basis of the anatomical and histo logical study carried out, we conclude that R. quelen presents an alimentary canal compatible with species that possess omnivorous nutritious habits.

El propósito del presente trabajo fue realizar las descripciones anatómica, histológica e histoqufmica del sistema digestivo de Rhamdia quelen jóvenes. Las muestras de intestino fueron fijadas, deshidratadas e incluidas en parafina y posteriormente teñidas con hematoxilina y eosina. Para la identificación y diferenciación de muco substancias los preparados fueron tratados con ácido periódico de Schiff, Azul Alcian pH 0,4 y 2,5 y PAS/AB pH 2,5. Los detalles anatómicos del esófago mostraron un pequeño tubo con pliegues mucosos primarios y secundarios. El epitelio estratificado presentaba tres tipos celulares: células pequeñas, abundantes células caliciformes con muco substancia (MS) acida y neutra y células grandes acidas. El estómago tenía forma de J y su mucosa presenta pliegues amplios y profundos en estado de relajación. Histológicamente, el estómago mostraba tres diferentes regiones: cardiaca, fúndica y pilórica. La superficie luminal del epitelio constaba de una capa de células columnares secretoras de MS neutro. Glándulas tubuloacinares estaban rodeadas por tejido conjuntivo y fibras musculares lisas. El intestino se extendía desde el estómago hasta el ano, y cuatro diferentes secciones era posible distinguir: ascendente, descendente, convoluta y terminal recta. Se identificó un epitelio columnar simple, compuesto principalmente por dos tipos celulares: células de absorción y células caliciformes secretoras de MS neutra. Sobre la base de los estudios anatómico e histológico realizados, se concluye que R. quelen presenta un canal alimentario compatible con las especies que poseen hábitos nutritivos omnívoros.

Principios físicos básicos del ultrasonido / Basic physics of ultrasound

El ultrasonido es una técnica de imagen sencilla, no invasiva y accesible que permite la evaluación del sistema musculoesquelético en tiempo real, con la ventaja de examinar las articulaciones en forma dinámica; adicionalmente, con la ayuda del Doppler de poder y de color, se pueden evaluar los fenómenos inflamatorios locales, sin someter al paciente a radiación ionizante. Tiene como desventaja ser dependiente del operador, el cual debe tener un amplio conocimiento de los principios físicos del ultrasonido, estar familiarizado con la ecotextura de los tejidos y de la anatomía musculoesquelética. Además es importante que sepa reconocer los fenómenos sonográficos que pueden presentarse como confusores, denominados artefactos. Este cúmulo de conocimientos es deseable para el especialista en padecimientos musculoesqueléticos, para que pueda interpretar adecuadamente los estudios ecográficos, reconocer los artefactos y así evitar diagnósticos erróneos y procedimientos innecesarios. En una serie de tres artículos se analizan los principios físicos básicos de la ecografía, la sonoanatomía del sistema musculoesquelético y los artefactos más comunes encontrados en ecografía. En esta primera entrega analizaremos los principios físicos básicos involucrados en la producción de imágenes ecográficas.

Ultrasonography is a simple, non invasive and accessible imaging technique that allows the evaluation of a variety of musculoskeletal structures in real time. It has the advantage of dynamic assessment of joints, tendons and muscles; furthermore, the presence of an underlying inflammatory phenomenon can be evaluated with power or color Doppler techniques in the same session without radiation exposure. However, it is an operator dependant technique that needs a in-depth knowledge of basic principles of ultrasound, musculoskeletal anatomy and ecostructure. Additionally, it is important to identify and recognize the presence of ultrasound artifacts that can be image confusors. A basic knowledge of ultrasound physics, as well as, sonoanatomy and ultrasound artifacts recognition is essential to understand ultrasound images. This knowledge diminishes the possibilities of misdiagnoses and unnecessary procedures. In a series of three papers, we will analyze the basic principles of ultrasound, musculoskeletal sonoanatomy and finally ultrasonographic artifacts. In the present paper we review the basic physical and technical principles behind ultrasound images.

Sonoanatomía del sistema musculoesquelético / Musculoskeletal sonoanatomy

El ultrasonido musculoesquelético se ha convertido en una herramienta útil y eficaz en el diagnóstico de diferentes patologías que afectan el sistema musculoesquelético. Al ser un medio que permite visualizar estructuras tales como tendones, ligamentos, músculos, entre otras, el médico dedicado a este estudio debe tener un conocimiento profundo de la anatomía del sistema musculosquelético. La correcta visualización de estas estructuras y el diagnóstico acertado dependen también de que el operador conozca las imágenes sonográficas propias de cada estructura. En este artículo describimos las características sonográficas normales de las estructuras anatómicas que pueden ser evaluadas por ultrasonido.

Musculoskeletal ultrasound has become a useful and effective tool in the diagnosis of different pathologies that affect the musculoskeletal system. This method allows the visualization of soft tissue structures such as tendons, ligaments, muscles, among others. The healthcare professional dedicated to this area must have a deep knowledge of the anatomy of the musculoskeletal system. The correct visualization of these structures and the correct diagnosis also depend on the operator’s knowledge of the normal sonographic images of each structure. In this paper we describe the normal sonographic characteristics of the locomotor system that can be evaluated by ultrasound.

Artefactos en ecografía musculoesquelética / Artifacts in muskuloeskeletal ultrasound

El ultrasonido musculoesquelético es susceptible de presentar defectos en su técnica operativa. Estos defectos son llamados artefactos. En este artículo revisaremos los artefactos que comúnmente ocurren en la práctica de este método diagnóstico. El conocimiento de los artefactos y su detección oportuna ayudan al operador a optimizar la práctica diaria del ultrasonido.

The musculoskeletal ultrasound is susceptible to present defects in its operative technique. These defects are called artifacts. In this article we will review the artifacts more susceptible to be found in daily practice. The knowledge of artifacts and their timely detection will help the operator to perform this technique accurately.

"Después de la tormenta sobreviene la calma": hipertensión inducida por el embarazo y desprendimiento seroso de la retina: angiografía fluoresceínica evolutiva / Calm follows storm: pregnant induced hypertension and serous retinal detachment: sequential fluorescein angiography

El desprendimiento seroso de la retina es una rara complicación de la hipertensión inducida por el embarazo. Se ha reportado en 1% a 2% de pacientes con eclampsia severa siendo usualmente bilateral. En esta condición, la isquemia coroidea inducida por el vasoespasmo suele ser severa y es la responsable de la ruptura de la barrera hematorretiniana externa y del desprendimiento. La mayoría de los pacientes obtienen recuperación espontánea en el curso de pocas semanas sin secuelas visuales, quedando como evidencia cambios pigmentarios residuales en el epitelio pigmentario de la retina. En una secuencia de angiografías fluoresceínicas del fondo ocular de una embarazada de 31 años mostramos la historia natural de la complicación

Serous retinal detachment is an unusual complication of the hypertensive disorder in pregnancy. It has been reported in 1% to 2% of patients with severe preeclampsia and 10% with eclampsia and is usually bilateral. In this condition choroidal ischemia induced by vasospasm may be severe compromising the retinal-pigmentary epithelium barrier and resulting in serous retinal detachment. Most patients with retinal detachment in pregnancy-induced hypertension have had full spontaneous resolution within a few weeks, and they did not have any visual sequelae but residual pigmentary changes of the retinal pigment epithelium. The natural history of the condition is shown in sequential fluoresce in angiography studies in a 31 year-old pregnant patient

Trastornos motores esofágicos en pacientes pediátricos con estenosis cáustica

Objetivo: evaluar la función motora esofágica en niños con antecedente de dilataciones esofágicas endoscópicas por estenosis cáustica. Método: Estudio transversal prospectivo que incluyó: endoscopia digestiva superior con toma de biopsia en esófago distal, manometría esofágica y pHmetría intraesofágica de 24 horas. Resultados: Seis pacientes presentaron esofagitis cáustica IIB, cuatro esofagitis cáustica IIIA y uno esofagitis cáustica IIIB en el momento del accidente. Seis (54,5%) pacientes mostraron motilidad inefectiva y 4 (36,3%) aperistalsis del cuerpo esofágico. Al correlacionar la lesión esofágica al momento de ingerir el caústico con la alteración en la motilidad del esófago observada en la manometría no se apreció asociación estadística (p=0,2). Tampoco hay asociación entre la alteración de la motilidad esofágica y el tiempo de evolución desde el accidente hasta el momento de este estudio (p=0,9). Se demostró asociación estadística significativa entre la alteración motora esofágica y el número de dilataciones esofágicas endoscópicas, asi como con el tiempo que ameritó el paciente para resolver la estenosis. Conclusiones: Los pacientes que ingieren cáusticos y sufren lesiones esofágicas de moderadas a severas tienen una alta probabilidad de presentar trastornos motores importantes. Se demuestra la asociación entre el número de dilataciones necesarias para resolver la estenosis cáustica y la aperistalsis de todo el esófago.

Objective: to evaluate esophageal motor function in children with a history of endoscopic esophageal dilations due to caustic stenosis. Method: a prospective cross-sectional study that included: upper GI endoscopy with biopsy taken at the distal esophagus, esophageal manometry and 24 hours pH metry. Results: Six patients presented/displayed caustic esophagitis IIB, four caustic esophagitis IIIA and one caustic esophagitis IIIB at the moment of the accident. Six (54.5%) patients showed inefective motility and 4 (36.3%) aperistalsis of the esophageal body. When correlating the esophageal injury at the time of ingesting the caustic with the motility disorder of the esophagus shown during manometry there was no statistical association (p=0, 2). There is also no correlation between the alteration of the esophageal motility and the time of evolution from the accident to the moment of this study (p=0,9). A statistical significant association was demonstrated between the esophageal motor disorder and the number of endoscopic dilations, as well as with the time needed to solve the stenosis. Conclusions: Patients who ingest caustics and suffer moderate to severe esophageal injuries have a high probability of presenting/displaying important motor disorders. We demonstrate the association between the number of dilations necessary to solve the stenosis and the aperistalsis of the esophagus.

Efectividad y tolerabilidad de la citicolina (somazina®): en el tratameinto de pacientes con deterioro cognitivo tipo demencia / Effectiveness and tolerabilidad of the citicolina (somazina®) in the treatment of patient with deterioration cognitivo type insanity

Evaluar la citicolina administrada a dosis de 1000 mg diarios durante 12 semanas en pacientes con criterios de demencia según Mini Mental State Test. (MMST) < 24 puntos, con el fin de observar los cambios en el MMST y en la calidad de vida. Se realizó un estudio, fase IV, prospectivo, abierto, multicéntrico, donde incluyeron pacientes de ambos sexos con edades comprendidas entre 45 y 85 años con deterioro de la función mental por: deterioro mental del anciano o trastornos vasculares crónicos, con un Score en MMST entre 12 y 23, a los cuales se suministró Citicolina (CDP.colina) en gotas a una dosis de 1000 mg., 10 cc (2 cucharaditas) diarias durante 3 meses. La efectividad fue evaluada mediante los cambios en los scores de: Mini Mental State Test, Escala de Calidad de Vida de Barthel, opinión del paciente o cuidador, opinión del médico a los tiempos: 0 días; 1,5 y 3 meses de tratamiento. Ingresaron al estudio 55 pacientes. La mayoría tomaban otro tipo de medicamentos y estos se mantuvieron sin cambios desde el inicio hasta el final del estudio. Se presentó un descenso discreto en las presiones arteriales sistólicas en ambas posiciones y en la presión arterial diastólica en la posición sentada entre el inicio y la 6ta semana sin modificaciones posteriores. Hubo un incremento importante en los promedios del MMST, el 92 por ciento de los pacientes mejoraron los resultados, en el 32 por ciento el cambio fue mayor de 5 puntos y el 18 por ciento tuvo resultados normales al final. Dos de tres pacientes con demencia severa pasaron a demencia moderada (10 a 16 ptos y 10 a 15 ptos). Diez de diecinueve pasaron de demencia moderada a leve y nueve pacientes pasaron de demencia moderada a un puntaje normal. Siete pacientes presentaron efectos adversos: mareos, inquietud, náuseas, diarrea, insomnio, epigastralgia, empeoramiento motor, ira, dos pacientes suspendieron (mareos, ataques de ira) y dos necesitaron tratamiento (mareos: cimnarizina; ira: alprazolan).

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delagado: presentación clínica en la edad pediátrica / Bacterial overgrowth of the intestine small: clinical presentation in pediatric age

El sobrecrecimiento bacteriano es la colonización del intestino delgado por microrganismos gram-negativos y anaerobios. Las bacterias del sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado pueden provenir tanto de la flora bacteriana colónica como del ambiente (ingestión de agua y alimentos contaminados). En la enteropatía ambiental, por ejemplo, el SCBID es debido al aumento de la carga bacteriana ingerida. La prueba de hidrógeno en aire espirado con lactulosa se utiliza cada vez más para el diagnóstico de SCBID, sobre todo en pacientes pediátricos. Determinar la incidencia de SCBID y precisar sus formas de presentación clínica. Estudio longitudinal prospectivo realizado desde marzo de 2002 hasta noviembre de 2003. Se incluyeron los pacientes que consultaron por presentar: distensión abdominal, gases, dispepsia, diarrea crónica y dolor abdominal. El plan de estudio incluyó: historia clínica, categorización socio-económica, evaluación antropométrica, examen de heces, endoscopia digestiva superior y prueba de hidrógeno en aire espirado con lactulosa. Los pacientes con diagnóstico SCBID recibieron metronidazol por 14 días. Se incluyeron 88 pacientes (6,88±4,03 años y 63,63 por ciento femenino). La prueba de hidrógeno en aire espirado con lactulosa fue positiva en 73 pacientes (82,95 por ciento). La forma clínica de presentación de los pacientes con SCBID fue: dispepsia en 57,14 por ciento, dolor abdominal en 28,57 por ciento, dispepsia con distensión abdominal en 3,57 por ciento, dolor abdominal con distensión en 3,57 por ciento y diarrea en 7,14 por ciento. La incidencia de SCBID fue de 5.2 por cada 100 pacientes referidos. Dispepsia y dolor abdominal fueron las formas clínicas de presentación más frecuentes en la edad pediátrica.

Efecto de la infección periodontal por porphyromonas gingivalis en el desarrollo de ateroesclerosis en ratones deficientes de apolipoproteína E / Effects of porphyromona gingivalis periodontal infection upon atherosclerosis development in apolipoprotein-E

Introducción: Nuestro grupo recientemente demostró una asociación significativa entre periodontitis, placas coronarias aguda y extensión de la enfermedad coronaria aterosclerótica en pacientes con síndrome coronario agudo. Objetivo: Desarrollar un modelo experimental animal para estudiar el posible efecto pro-aterogénico de la inducción de periodontitis por Porphyromona Gingivalis (PG) en ratones deficientes en la apolipoproteína E (APO-E KO). Métodos: En 12 ratones APO-E KO mantenidos con dieta hiperlipidémica se realizaron tocaciones con PG cepa ATCC 53977 en el surco gingival de los molares mandibulares a las 8 semanas de vida. Igual número de ratones APO-E KO fue intervenido con el mismo procedimiento, pero sólo con el vehículo de las tocaciones. Estos procedimientos se repitieron a las 48, 72 y 120 hrs de la infección inicial. Luego de 4 semanas post-inoculación con PG se realizaron estudios histomorfométricos en la aorta proximal para medir la severidad de las lesiones ateromatosas y en las mandíbulas, para evaluar la pérdida del hueso alveolar. Resultados: No se observó una diferencia significativa en el daño del hueso alveolar en las mandíbulas de los animales infectados versus el grupo control. En las aortas, la razón tamaño placa/pared vascular fue mayor en el grupo infectado con PG que en el grupo control (0.132 ± 0.2 versus 0.103 ± 0.15, respectivamente), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Conclusión: El diseño experimental del presente estudio no permitió establecer si la periodontitis inducida por PG es capaz o no de acelerar el proceso aterogénico de los ratones APO-E KO. Será necesario aplicar un protocolo de infección periodontal más agresivo en estos animales para evaluar más adecuadamente el efecto de PG sobre la ateroesclerosis.

Colonizacion por estreptococo beta hemolitico del grupo B durante el embarazo y prevencion de enfermedad neonatal / Group B streptococcus colonization during pregnancy and prevention of early onset of disease

El estreptococo beta-hemolítico del grupo B (SGB) es uno de los principales agentes causantes de sepsis neonatal precoz. La mortalidad de los afectados oscila entre el 6 y el 20%, y la tasa de secuela neurológica llega al 30%. En 1996 el Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Atlanta, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Academia Americana de Pediatría sugirieron en consenso que el personal de atención de salud materna-neonatal debía adoptar una estrategia para la prevención de la sepsis por este germen. Los objetivos del presente trabajo prospectivo fueron determinar el porcentaje de colonización por SGB en las pacientes gestantes asistidas del 1° de julio de 2001 al 31 de diciembre de 2002 e implementar un programa de prevención de sepsis neonatal precoz por SGB a través de profilaxis antibiótica intraparto basado en cultivos. Sobre 1756 pacientes, se realizaron cultivos con hisopado vaginal y anal a 1228 (69.9%). El porcentaje de colonización materna por SGB fue del 1.4% (17 pacientes). Se presentó un caso de sepsis neonatal compatible con SGB (0.6‰) en una madre con cultivo negativo. Sólo una paciente portadora de SGB presentó factores de riesgo. Los resultados nos sugieren continuar con la estrategia de prevención basada en cultivos debido a que la mayoría de las pacientes colonizadas no presentaron factores de riesgo. Son necesarios estudios de relación costo-beneficio en nuestro medio para definir si esta estrategia de prevención es aplicable a la realidad sanitaria argentina.

Gastrostomía laparoscópica en pediatría / Laparoscopic gastrostomy in pediatrics

Introducción:Con el advenimiento y desarrollo de la cirugía laparoscópica, se han desarrollado al mismo tiempo técnicas para un gran número de operaciones efectuadas por cirugía abierta o convencional. Las ventajas atribuibles a la cirugía laparoscópica acompañan a estas nuevas técnicas y conforme el cirujano se va familiarizando con ellas, éstas se vuelven más simples y con menor morbilidad. La gastrostomía por laparoscopía es utilizada desde 1993. Ha sido efectuada como un procedimiento único o acompañando a otros procedimientos intraabdominales.Material y métodos: Presentamos una técnica de Gastrostomía laparoscópica en niños, muy similar a la descrita en la literatura pero adaptada a las facilidades o carencias de nuestro medio. Se presentan 22 casos pediátricos a quienes se les practicó una gastrostomía laparoscópica, utilizando únicamente 2 puertos de acceso de 5 mm. El estómago es alcanzado a través del puerto en donde quedará la sonda de gastrostomía y fijado a la pared abdominal por 2 puntos percutáneos (la sonda en medio de ambos) colocados bajo visión directa.Resultados. El tiempo promedio de duración del procedimiento es de 12 minutos. No existió ningún tipo de complicación relacionado con la cirugía. En todos los casos no quedaron cicatrices visibles excepto el de la gastrostomía cuando ésta es retirada . El procedimiento se ha efectuado aún en pacientes con cirugía abdominal previa.Conclusiones. Creemos que esta alternativa es un método sencillo, seguro, rápido y muy fácil de ser reproducido.

Calidad bacteriológica del agua de una clínica odontológica rural de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Zacatecas / Bacteriological quality of water in a rural dental clinic of the School of Dentistry, Autonomous University of Zacatecas

El propósito del estudio fue determinar la calidad bacteriológica del agua que se utiliza en una clínica odontológica rural de la Facultad de Odontología de la UAZ, para que en base a los resultados, proponer medidas adecuadas de asepsia para consultorios y clínicas odontológicas en similares condiciones higiénicas. El estudio se efectuó en trabajo de campo, toma, conservación y transporte de muestras y procesamiento bacteriológico. Durante el trabajo de campo se encontraron anomalías higiénicas diversas. Analizadas las muestras, se encontró en la mayoría un número de UFC/mL por encima de lo permitido; de manera semejante, se encontró el NMP de bacterias coliformes/100 mL, corroborando lo anterior en la mayoría de éstas con pruebas confirmativas a coliformes totales y fecales, lo cual indica contaminación fecal. Las especies bacterianas que se identificaron pertenecen principalmente a las familias Enterobacteriaceae, Micrococaceae y Pseudomonadaceae. Los resultados muestran que, conforme fluye el agua hasta su expulsión, ésta se van contaminando. Se concluye que mientras no se tomen medidas adecuadas de control de contaminación de estas fuentes, existirá riesgo de contraer infecciones microbianas